Clínica Dom Guanella

Pneumologia

Dicas do Pneumologista

Por

* Respirar profundamente faz bem ao sistema cardiovascular, digestivo, revigora o cérebro e ajuda a combater a ansiedade e o stress.

* Tenha plantas em casa e no seu local de trabalho. As plantas fornecem oxigênio e ajudam a eliminar dióxido de carbono. Com plantas por perto, o ar que respira será melhor e a energia do seu ambiente muito mais saudável.

* Repare bem como está respirando neste momento: se o seu abdômen está imóvel é sinal que a sua respiração é pouco profunda o que significa pouca renovação do ar. Consequentemente, não está a fornecer ao seu organismo o oxigênio necessário para manter o vigor natural.

* Tem dificuldade em adormecer, acorda cansado ou tem dificuldades para respirar? Procure um PNEUMOLOGISTA!

 

Dr. Carlos Villanova – Pneumologista

CRM 17.338

Tuberculose

Por

O que é Turbeculose?

A Tuberculose usualmente ataca os pulmões, causando uma condição conhecida como tuberculose pulmonar. O bacilo causa escavação nos pulmões, mas pode também afetar a coluna, arcos costais e parte do corpo. É
uma das principais doenças e causadora de altos índices de morbidade e mortalidade no mundo, especialmente em países em desenvolvimento.

O incremento da pandemia da AIDS e sua associação com a tuberculose, bem como o aparecimento de cepas de M.
tuberculosis multidroga resistentes, entre outras causas, tem provocado um grande alerta mundial para o combate à
enfermidade.

Quando suspeitar de Tuberculose?

* A presença dos sintomas a seguir pode ser a primeira manifestação da tuberculose
– Tosse
– Catarro (amarelo, esverdeado); o catarro pode conter sangue
– Falta de apetite
– Emagrecimento
– Febre Suores noturnos
– Indisposição, mal estar
– Sempre que a tosse e o catarro durarem mais de 4 semanas, pensar que pode ser tuberculose.

O quê fazer?

Procurar um posto de saúde ou o seu médico se possível, um pneumologista.

Serão realizados os exames necessários. Se o exame do escarro for positivo será suficiente para a confirmação do diagnóstico. Se necessário e possível também será feita radiografia do tórax e outros exames (de sangue, etc.).

Qual o tratamento?

Sendo o diagnóstico confirmado, geralmente pelo exame do catarro (isto é, encontrando-se o bacilo causador da tuberculose – o bacilo de Koch), o tratamento deve ser feito com esquema padronizado de remédios fornecidos nos postos de saúde das Secretarias da Saúde do Município ou do Estado. Os remédios não custam nada ao paciente.

Cuidados que deve-se ter?

O tratamento deve ser feito regularmente, durante 6 meses. Quem usa os remédios corretamente cura sempre! Durante o tratamento, o doente pode levar uma vida normal. Pode trabalhar, pode estudar.
Deve alimentar-se normalmente; não é necessário nenhuma super-dieta! Lembrar que a tuberculose é
uma doença contagiosa, e que quem convive com um doente deve ser avaliado, pois pode também ter
adquirido a doença.

 

Dr. Carlos Villanova – Pneumologista

CRM 35.675

Câncer de Pulmão

Por

O que é Câncer de Pulmão?

O Câncer de Pulmão é a maior causa de morte entre todas as neoplasias e é um problema de saúde publica.

Os cânceres que começam nos pulmões são divididos em dois tipos maiores, o câncer de pulmão não de pequenas células e o câncer de pulmão de pequenas células, dependendo de como as células se parecem sob o microscópio. Cada tipo de câncer de pulmão cresce e se espalha de maneiras diferentes, e são tratados diferentemente.

Quem corre riscos?

Os pesquisadores descobriram várias causas do Câncer de Pulmão – a maioria está relacionada ao uso do tabaco.

Cigarros – fumar cigarros causa câncer de pulmão. A probabilidade que o fumante irá desenvolver câncer depende da idade na qual começou a fumar, quanto tempo a pessoa tem fumado, o número de cigarros fumados por dia e quão profundamente o fumante inala.

Parar de fumar reduz grandemente o risco de uma pessoa desenvolver câncer de pulmão.

A chance de desenvolver Câncer de Pulmão é aumentada pela exposição à fumaça do tabaco no ambiente, o que é chamado de fumo passivo.

Doenças pulmonares, história pessoal:

Uma pessoa que teve um Câncer de Pulmão uma vez tem maior chance de desenvolver um segundo câncer de pulmão em comparação a uma pessoa que nunca teve câncer de pulmão.

A melhor maneira de prevenir o câncer de pulmão é parar ou nunca começar a fumar. Nunca é tarde para parar de fumar.

 

Reconhecendo os sintomas

Sinais e sintomas comuns de câncer de pulmão incluem:

  • Uma tosse que não vai embora ou piora com o tempo
  • Dor torácica constante
  • Escarro com sangue
  • Falta de ar, chiado, ou rouquidão
  • Pneumonias ou bronquites de repetição
  • Inchado no pescoço e na face
  • Perda de apetite ou perda de peso
  • Fadiga

Estes sintomas podem ser causados por câncer de pulmão ou por outras condições. É importante consultar um médico pneumologista.

Diagnosticando o Câncer de pulmão

O médico avalia a história médica da pessoa, história de tabagismo, exposição a substancias ambientais e ocupacionais, e história familiar de câncer. O médico também realiza um exame físico e pode pedir uma radiografia de tórax e outros testes:

A citologia de escarro

Uma biópsia – a remoção de um pequeno pedaço de tecido para exame sob um microscópio por um patologista – pode mostrar se uma pessoa tem câncer. Para obter este tecido, alguns exames podem ser feitos:
* Broncoscopia –Toracocentese –Toracotomia
* Aspiração por agulha
* Estadiando a doença
* Se o diagnóstico é câncer o médico precisa estabelecer o estágio (ou extensão) da doença. O estadiamento é feito para saber se o câncer se espalhou, e se isto aconteceu para que parte do corpo.

Alguns testes usados para ver se o câncer se espalhou:

  • Tomografia computadorizada do tórax, cabeça e abdome.
  • Ressonância nuclear magnética (usada apenas em alguns casos).
  • Mapeamento com radioisótopos.Mapeamento ósseo.
  • Mediastinoscopia (o mediastino é o espaço entre os pulmões e é para onde o câncer geralmente se espalha em primeiro lugar)

 

Tratamento do câncer de pulmão

O tratamento depende de vários fatores, incluindo tipo de câncer de pulmão, o tamanho, localização e extensão do tumor, e a saúde geral do paciente.

Cirurgia – é uma operação para remover o câncer

Quimioterapia – é o uso de medicamentos contra o câncer para matar as células cancerosas pelo corpo. A maioria dos medicamentos contra o câncer são dados por injeção diretamente na veia (IV)

Radioterapia – envolve o uso de raios de alta energia para matar as células cancerosas. A radioterapia é dirigida por uma área limitada e afeta células cancerosas apenas naquela área.

Efeitos colaterais do tratamento

Os efeitos colaterais do tratamento de câncer dependem do tipo de tratamento e podem ser diferentes para cada pessoa. Os efeitos colaterais são frequentemente temporários. Os médicos devem explicar os possíveis efeitos colaterais do tratamento e eles podem sugerir maneiras para ajudar a aliviar os sintomas que podem ocorrer durante e depois do tratamento.

Importância do médico

O acompanhamento após o tratamento do câncer de pulmão é muito importante. Exames regulares permitem detectar alterações no estado de saúde e verificar se o câncer voltou ou um novo câncer surgiu de modo que possa ser tratado logo que possível.

 

Dr. Carlos Villanova – Pneumologista

O que é Pneumonia?

Por

A Pneumonia é uma infecção ou inflamação nos pulmões. Ela pode ser causada por vários micro-organismos diferentes, incluindo vírus, bactérias, parasitas ou fungos.

Como se desenvolve?

As manifestações clínicas da Pneumonia se desenvolvem quando, por algum motivo, há uma falha nos mecanismos de defesa do organismo.

O que se sente?

A Pneumonia bacteriana clássica inicia abruptamente, com febre, calafrios, dor no tórax e tosse com expectoração (catarro) amarelada ou esverdeada que pode ter um pouco de sangue misturado à secreção. A tosse pode ser seca no início. A respiração pode ficar mais curta, a pessoa pode ter falta de ar.
Em idosos, confusão mental pode ser um sintoma freqüente, além da piora do estado geral (fraqueza, perda de apetite e desânimo, por exemplo). Nas crianças, os sintomas podem ser vagos (diminuição do apetite, choro, febre).

Como o médico faz o diagnóstico?

O diagnóstico da Pneumonia pode ser feito apenas baseado no exame físico alterado e na conversa que o médico teve com seu paciente que relata sinais e sintomas compatíveis com a doença.
Normalmente, o médico utiliza-se dos exames de imagem (raios-X de tórax ou, até mesmo, da tomografia computadorizada de tórax) e de exames de sangue como auxílio para diagnóstico

O exame de escarro também é muito importante para tentar identificar o germe causador da pneumonia.

Qual o tratamento da Pneumonia?

Cada caso é avaliado individualmente e se definirá, além do tipo de antibiótico, se há ou não necessidade de internação.
Nos casos graves, até mesmo a internação em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) poderá ser necessária.

Como se previne?

Como já foi mencionado anteriormente, muitas vezes uma gripe ou resfriado podem preceder uma pneumonia. Para tentar evitar isso, vacinas foram criadas.
Existe no mercado a vacina contra o Vírus influenza e outra contra o pneumococo, que podem diminuir as chances do aparecimento das doenças causadas por estes germes. Estas vacinas devem ser feitas anualmente em idosos e naquelas pessoas com maior risco de ter uma Pneumonia. A vacina contra pneumococo deverá ser feita em idosos e naquelas pessoas com o vírus do HIV, doença renal, problemas no baço, alcoolistas ou outras condições que debilitem o sistema de defesa do organismo.

Quais as complicações que podem ocorrer?

Considera-se que hoje seja a causa de 10 % das internações hospitalares. A mortalidade oscila entre 10 e 25 %.dos internados. Apesar de a mortalidade das pneumonias comunitárias ter caído 15%, entre os idosos esse índice dobrou.

 

Dr. Carlos Villanova – CRM 17.338

Pneumologista

Gripe

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O que é Gripe?

A Gripe é uma infecção respiratória causada pelo vírus Influenza. Ela pode afetar milhões de pessoas a cada ano. É altamente contagiosa e ocorre mais no final de outono, inverno e início da primavera. Também é responsável por várias ausências ao trabalho e à escola, além de poder levar à pneumonia, hospitalização e morte.

Qualquer pessoa pode se gripar. Contudo, as pessoas com alguma doença respiratória crônica, com fraqueza imunológica, imunidade enfraquecida e idosos têm uma tendência a infecções mais graves com possibilidade de complicações fatais.

O vírus Influenza tem uma “capa” (revestimento) que se modifica constantemente. Isto faz com que o organismo da pessoas tenha dificuldade para se defender das agressões deste microorganismo, ficando também difícil desenvolver vacinas para a proteção contra a infecção causada por ele.

Como se desenvolve?

Na maioria das vezes, se dissemina pelo contato direto entre as pessoas, principalmente, pelo ar. Quando a pessoa gripada espirra, tosse ou fala, gotículas com o vírus ficam dispersas no ar por um tempo suficiente para ser inaladas por outra pessoa.

O que se sente?

Gripe não é resfriado. A gripe é uma doença com início súbito e mais grave que o resfriado comum. O período de incubação – tempo entre o contágio e início dos sintomas da doença – é de 1 – 2 dias.

Sintomas:

Febre
Calafrios
Suor excessivo
Tosse seca – pode durar mais de duas semanas
Dores musculares e articulares (dores no corpo) – podem durar de 3 a 5
Fadiga – pode levar mais de duas semanas para desaparecer
Mal-estar
Dor de cabeça
Nariz obstruído
Irritação na garganta

Quais as complicações ?

Como complicação possível da gripe está a pneumonia.
Além da pneumonia, outras infecções como sinusite, otite e bronquite, também são complicações possíveis.
As pessoas com mais de 65 anos, de qualquer idade com alguma doença crônica e as crianças muito pequenas tem
uma probabilidade maior de desenvolver complicações de uma gripe. Por outro lado, a gripe pode também
desencadear uma piora na asma em pessoas asmáticas e piora da condição de uma pessoa com insuficiência do
coração, por exemplo.

Como se trata?

O indivíduo enfermo deverá fazer repouso, evitar o uso de álcool ou fumo, procurar se alimentar bem e tomar bastante líquidos, além de usar medicações para a febre e para a dor. Outros medicamentos podem ser
usados para a melhora dos sintomas do nariz, como a coriza (corrimento do nariz) ou congestão nasal.

Como se previne?

Na melhora maneira de se proteger da gripe é fazer a vacinação anual contra o influenza antes de iniciar o inverno, época em que ocorrem mais casos. Sua efetividade entre adultos jovens é de 70-90%.

VACINAR

 Todas as pessoas com 50 anos ou mais
 Pessoas adultas ou com mais de 6 meses de idade portadoras de doenças crônicas do coração, pulmões ou rins
 Diabéticos e pessoas com doenças da hemoglobina (do sangue)
 Pessoas imunocomprometidas: com câncer, infecção pelo HIV, transplantados de órgãos ou que receberam corticóides, quimioterapia ou radioterapia
 Trabalhadores da área da saúde
 Familiares e pessoas que lidam com indivíduos com alto risco de ficarem doentes

Tosse Crônica

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A  Tosse é um mecanismo de defesa do sistema respiratório, sua função é limpar as vias respiratórias de secreções, substâncias inaladas indesejadas, etc. Inicialmente é preciso saber se a tosse realmente é crônica.

Existem duas categorias de tosse:

* Tosse aguda – quando dura menos que três semanas.
* Tosse crônica – quando dura três semanas ou mais.

É preciso lembrar que a tosse, seja aguda ou crônica, é uma manifestação que pode estar presente em uma série de doenças. Alguns sintomas que podem acompanhar a tosse crônica devem fazer
você ficar alerta e procurar o médico:

  • Escarro amarelado, esverdeado ou com sangue.
  • Chiado (ronqueira) no peito.
  • Febre maior ou igual a 37,8o C persistente.
  • Perda de peso.
  • Sudorese noturna (acordar com as roupas de dormir molhadas de suor).
  • Cansaço para fazer atividades comuns ou ao deitar.
  • Sensação de algo na garganta, fazendo com que você sinta necessidade de limpá-la com freqüência, e tenha pigarro
  • Boca amarga ao acordar, azia freqüente ou queimação no peito
  • Após um resfriado, melhoramos de tudo e apenas a tosse continua.

 

Que exames são feitos para avaliar um caso de tosse crônica?

Em geral uma radiografia de tórax e da face são indicadas inicialmente para ver se há sinusite ou alguma doença pulmonar.

Se existe uma alteração nestes exames o diagnóstico vai depender dos achados encontrados.

Quais são as causas mais comuns de tosse crônica quando a radiografia dos pulmões e da face são normais?

 

As principais causas são:

* Tabagismo

* Gotejamento nasal posterior

* Refluxo gastro-esofágico

* Bronquite crônica

* Medicamentos

* Hiper-reatividade brônquica

Bronquiectasias
Colapsabilidade Traqueobrônquica
Tumores centrais
Discinesia de cordas vocais
Coqueluche

 

Como o médico faz o diagnóstico?

 

Inicialmente o médico conversa de forma minuciosa com a pessoa acometida pela tosse, indagando sobre exposições, sintomas, uso de medicações, tabagismo etc.

Se houver possibilidade para realizar exames complementares, os principais a serem solicitados para pesquisar estas causas mais comuns são: prova de função pulmonar, tomografia de seios da face, pHmetria de 24 horas. A necessidade de outros exames dependerá das outras hipóteses diagnósticas, podendo incluir: tomografia de tórax de alta resolução, broncoscopia, etc.

 

Como se trata a Tosse Crônica?

Os especialistas raramente usam xaropes ou gotas para “cortar a tosse”, especialmente se for crônica. O tratamento é decidido conforme a causa da tosse. Cada uma das causas mais freqüentes tem um tratamento diferente. Assim, frente a um quadro de tosse crônica, o tratamento será eficaz se a causa for determinada adequadamente.

 

Dr. Carlos Villanova – CRM 17.338

Pneumologista

Testes de Alergias Respiratórias – Prick Test

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Embora o exame de sangue para determinar uma alergia seja o mais comum, existe outras formas de descobrir se existe algum componente que provoca sintomas alérgicos em uma pessoa.

Nesse caso, o teste de alergia cutâneo é um dos mais indicados. Chamado de Prick Test, este teste visa buscar qualquer substância que causa sensibilidade ao paciente.

Como ele funciona:

O teste é feito na região volar do antebraço (aquela parte em que se costuma não ter pelos),

Ali, pinga-se uma gota de controle negativo (que há ausência de pápula, elevação circunscrita da pele, com consistência sólida de tamanho menor de um centímetro de diâmetro e que não produz cicatriz), uma gota de controle positivo (que é a histamina) e uma gota do extrato suspeito,

Uma pequena puntura é feita na pele no local da gota que está representada pelo extrato suspeito.

A leitura do resultado é imediata, em geral demora-se uns 15 minutos para sair o resultado. Com base no tamanho da reação de pápula e vermelhidão que se formaram, entende-se a resposta do paciente com o extrato alergênico testado.

Asma – Como Cuidar?

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O que é Asma?

A Asma é uma doença crônica dos pulmões que se caracteriza por tosse,
aperto e chiado no peito e falta de ar. Ela faz as vias respiratórias se
contraírem em resposta a um agente desencadeante. Quando isso ocorre, a
pessoa asmática sente grande falta de ar ou mesmo não consegue respirar.

A faixa etária mais atingida está entre 3 e 15 anos, quando grande parte dos
episódios de tosse, falta de ar e chiado ocorrem e são causados principalmente
por fatores alérgicos, infecções respiratórias e exercícios físicos.Sabe-se ainda
que 25% dos casos ocorre na idade adulta.

 

O que representa um paciente com Asma Brônquica?

As manifestações clínicas da Asma Brônquica durante uma crise, o peito
do doente começa a chiar e fica cada vez mais difícil conseguir respirar. O
fôlego fica curto e o seu peito pode se contrair quando o ar não chega aos
pulmões na quantidade necessária pelo corpo. A contração do peito é mais
comum em crianças pois suas caixas torácicas são mais flexíveis.

 

Qual a consequência mais grave da Asma Brônquica?

 

A ocorrência de Asma Aguda Grave é a conseqüência mais séria, porque pode
levar à morte por insuficiência respiratória. A mortalidade por asma em jovens
em mais de75 % deve-se principalmente ao controle inadequado da doença.

 

Como prevenir as Crises?

A melhor maneira de evitar a Crise, é procurar o médico sempre que ocorrer
piora dos sintomas e a pouca resposta ao tratamento usual.

 

Qual o tratamento da Asma Brônquica?

 

No tratamento da asma dois pontos são fundamentais:

1 – afastar o indivíduo dos fatores desencadeantes da doença (poeira, mofo,
ácaro, cigarro…), pois, assim, estamos evitando que ocorra a resposta alérgica à
esses fatores, gerando as alterações encontradas nos pulmões dos asmáticos.

2 – tratar o processo inflamatório dos brônquios, que é a principal alteração
provocada pela asma.

 

Quer saber mais, agende uma consulta com Pneumologista Dr. Carlos Villanova CRM 17.338

Parar de Fumar é Possível

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Qualquer fumante sabe que abandonar o cigarro é uma medida fundamental para melhorar a sua qualidade de vida, evitar doenças e viver mais. Mas essa é uma missão desafiadora para a maior parte dos tabagistas. Uma pesquisa da Unifesp mostrou que nove em cada dez fumantes gostariam de largar o cigarro, sendo que a maioria (63%) já tentou fazê-lo, sem sucesso. Atualmente, 15,6% dos brasileiros com mais de 14 anos são fumantes.

Por que as pessoas fumam?

A nicotina, presente em qualquer derivado do tabaco é considerada droga por possuir propriedades psicoativas, ou seja, ao ser inalada produz alterações no sistema nervoso central, trazendo modificação no estado emocional e comportamental do usuário que pode induzir ao abuso e dependência.

O que é a Síndrome de Abstinência?

Quando o fumante pára de fumar, pode apresentar alguns sintomas desagradáveis, tais como: dor de cabeça, tonteira, irritabilidade, agressividade, alteração do sono, dificuldade de concentração, tosse, indisposição gástrica e outros. Esses sintomas caracterizam a síndrome de abstinência da nicotina, porém não acontecem com todos os fumantes que pararam de fumar. Quando acontecem, tendem a desaparecer em uma a duas semanas (alguns casos podem chegar a 4 semanas). O sintoma mais intenso, e mais difícil de se lidar, é a chamada “fissura” (grande vontade de fumar). É importante saber que “fissura” geralmente não dura mais que 5 minutos, e tende a ficar mais tempo que os outros sintomas. Porém, ela vai reduzindo gradativamente a sua intensidade e aumentando o intervalo entre um episódio e outro.

Fazer tratamento médico

Tabagismo não é um hábito, é uma doença cerebral crônica e precisa ser tratado como tal. Parar de fumar por conta própria pode ser difícil por causa dos sintomas ligados a abstinência da nicotina. O fumante pode ficar com a falsa ideia que o problema é só dele, e que ele tem que resolver sozinho. Quando tiver a tal “força de vontade”, que as vezes nunca aparece, ou quando aparece, já se foram 30,40 ou 50 anos de cigarro, e, se perde um tempo precioso para a prevenção de doenças provocadas pelo fumo. Ninguém manda um diabético se tratar sozinho, ou mesmo um hipertenso. A ideia é que o fumante seja avaliado pelo médico e este elabore a estratégia terapêutica, que pode envolver muito mais que abordagem comportamental, que é somente a ponta do iceberg.  O acompanhamento médico (4 a 5 consultas) e o uso de medicação para tratamento do tabagismo aumentam em 3 a 5 vezes chance de parar de fumar, e reduz chance de recaída precoce e ganho de peso.

Apoio medicamentoso

O uso de medicamentos tem um papel bem definido no processo de cessação do tabagismo, que é o de minimizar os sintomas da síndrome de abstinência à nicotina, facilitando a abordagem intensiva do tabagista. Medicamentos não devem ser utilizados isoladamente, e sim em associação com uma  boa abordagem. dessa forma, o tabagista sente menos ânsia ao parar de fumar, e se sente mais confiante para por em prática as orientações recebidas durante as sessões da abordagem intensiva.

 

Dr. Carlos Antonio Villanova MD. PhD. ACCP – CRM 17.338

Doutorado em medicina Respiratória – UFRGS

Consultor em Pneumologia Sanitaria – SES/RS

Pneumologista do Serviço de Doenças Pulmonares da Santa Casa

 

 

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